開業
先月からBNP(ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド)が診断目的に測定できるようになりました。特に拡張不全型の心不全に関して，心エコーが不得手な身としては，査定される心配がなくBNPをオーダーできるのは有り難いです。ただ，SRLによると検体は遠心分離後冷凍…
「マイクロソフトが医療情報を標準化」で大騒動 報道に学会や業界団体が激怒、MSは火消しに奔走 日経メディカル 2007. 7. 19(要登録)日経の報道に医療側から反発があり，釈明の記事です。不勉強で知らなかったのですが，すでに医療システムの統合に向けて研…
マイクロソフト、医療情報システムの標準化呼びかけ(cache) NIKKEI NET 2007年7月11日 マイクロソフトは日本国内の医療機関向け情報システムの標準化に乗り出した。異なるメーカーのシステムをつなぐソフトの基本的な仕様を策定、富士通や日立製作所などシス…
継承開業で院内処方なものですからジェネリックを処方している方が割といらっしゃいます。確かに患者さんの自己負担は少ないし，医療側もデッドストックのリスクは減らせるのですが，供給が不安定だったりと個人的にあまり信用していないということもあり気…
思えば子供の頃から事務用品の機能美に対する憧れがあって，オモチャ店にいるより文房具店にいる方が好きでした。いい年になっても文房具コーナーを徘徊するのが楽しみで，使いもしない付箋とかクリップとか定規とか筆記用具を買っては引き出しの肥やしにし…
id:Yosyanさんのコメント欄で見てしまった違う意味で衝撃の(未確認ではありますが)情報。 初診120点、再診5点(50点ではありません) 「相手にとても飲めない条件を提示して，そこから妥協点を探っていく」というのは定石なのかも知れません。とは言え，現在の…
意外に反響を頂いたGFR計算機のエントリですが，その後愛知県腎臓病患者連絡協議会の方よりコメントを頂きまして，JavaScriptの計算フォームがサイトからダウンロードできるとのことでした。お礼申し上げます。自作する前によくサイトを確認すれば良かったの…
地域医師会から保健指導の説明というものに呼ばれて行ってきました。集団的個別指導というものについてあまりよく知らなかったのですが，名目上は不適切な保険診療を行っている医療機関に対して警告を与える主旨らしいです。実際は診療内容と関係なく請求点…
開業してから来院数は少しずつ増えて売り上げもやや増加しているようですが，継承する以前が余りにも低調だったためまだまだ余裕がない状態です。初めの1〜2年は辛抱の時期だと覚悟してはいますが，その先にも余り良い展望が見えないのが辛いところでもあり…
外来で慢性腎疾患(CKD)の評価を行うにはGFRが指標になります。MDRD簡易式はクレアチニンと年齢だけで算出できるのはいいのですが，べき乗の計算が必要です。暗算や筆算は不可能だし関数電卓も持っていないのでこれまでネット上の換算フォームを利用していま…
本日は日曜輪番のため院内待機。丁度レセプトチェックもしなければならなかったのでむしろ好都合です。病院勤務の時は毎月やってくるこの行事が苦痛でしたが，今は投薬も検査もかなり絞り込んでいるので枚数の割には楽です。そもそもそんなにたくさん枚数が…
百日咳ウイルス抗体の試薬もなくなったようです。今のところ流行はそれほど拡大していないものの，試薬自体の備蓄もそんなに多くなさそうなのでこうなるのも仕方がないかも知れません。 訂正：ウイルスではなく百日咳菌（Bordetella pertussis ）でした。お…
麻疹ウイルス抗体検査，品切れのお知らせが来ました。HI法, EIA法，NT法いずれも全滅だそうです。それでも必要な施設は感度の低いCF法で検査したりしているんでしょうか。
診療所にネット環境を導入しようとして調べた結果分かったのですが，1契約で2回線(電話とファックス)を使うためにISDN回線になっていることが判明。しかも5年前にNTTの子会社とシステム一式のリース契約をしておりあと2年間はこのまま使い続けなければなりま…
どんな議論の場であっても厳しい言い方をしたり極論めいた発言が出ることはある割合で見られるわけで，議論の流れを無視してそこだけ取り出せばその議論そのものが不適切であるという印象操作になってしまいます。特にこのようなクローズな場での議論につい…
麻疹の流行が広がっているようです。当地にはまだ発生していないようですが，報道を受けて予防接種の問い合わせもちらほらと来ています。麻疹の疫学や予防接種の制度についてはこの数年は正直きちんとフォローしていなかったこともあり，これを機に勉強し直…
勤務医が疲弊して医療現場が崩壊しているから開業医がもっと頑張れということなのですが，当方も最近まで勤務医で当直もやっていましたから開業医が頑張ってくれたらもう少し楽なのにと思ったことはありました。とはいっても実際には開業医特に当方のような…
最近鬱エントリばかりとなってしまい，これを読んだ勤務医の先生が開業する意欲を失っては厚生労働省の思惑通りですし，そんなに文句を言うなら何で開業したんだというご指摘もあろうかとは思います。少なくとも開業したことについては今のところ特に後悔は…
先日から頭の中に「お前のように勤務医から脱走して開業するような輩が全ての元凶だ。24時間オンコールの呪縛からはにげられないぞ」という声がはっきり聞こえるのですが幻聴でしょうか。冗談はともかく，開業医動員の件ですが，「今後は...」といった曖昧な…
どこから聞きつけたのかいろいろなセールスの方が診察室を訪れます。今までに来たのはタウンページの広告担当，地元タウン誌の広告代理店，トヨタのディーラー，警備会社など。いまだに開業医はお金持ちだと思っているようです。タウンページの広告はちょっ…
勤務医の時は一度も行かなかった医師会というものに初めて出席してみました。年配の先生方(60歳前後)が7割，若手(40歳前後)が2割，勤務医の先生が1割といったところ。会長はあいさつで医療崩壊について半周遅れぐらいのコメントをしていました。若手の先生か…
開業医を時間外診療に動員する件ですが，その後続報がありました。まずはアサヒコム4/14の記事から。 厚生労働省は１３日、今後の医療政策の方向性として、大病院や専門病院は一般的な診察はせずに入院と専門的な外来に特化する一方、開業医に対しては休日・…
脱出後は当直やオンコールで起こされなくなったのは有り難いのですが，未だに救急車のサイレンが近くで聞こえると動悸を自覚します。救急車が走っていると言うことはその先で誰かが呼び出されているわけで，そう簡単に無関心にはなれません。奴隷根性が抜け…
4月からは開業医という立場になりました。新規ではなく継承開業です。医局から脱出して(厳密に言えば籍は残っているのですが)勤務医から開業医へ転身という行為は，厚生労働省やマスコミ的には医療崩壊の元凶と目されるところでしょう。勤務医として頑張って…
