医療事故調再び2

厚労省がかねてから推進していた医療事故調法案が今回提出の運びとなるようです。

医療事故の原因究明と再発防止に役立てるため、厚生労働省が法制化を目指す第三者機関「医療版事故調査委員会」について、自民党の社会保障制度特命委員会・厚生労働部会合同会議は28日、２年以内に制度を見直すことなどを条件に大筋で了承した。厚労省は今国会に制度創設を盛り込んだ医療法改正案を提出する。

　法案では診療行為に関して患者が予期せず死亡した場合、医療機関は民間の第三者機関への届け出と院内調査が義務付けられる。調査結果に納得できない遺族は第三者機関に再調査を求めることができ、調査結果は警察や行政に通知しない。

　ただ、医師が患者を「異状死」と認めたケースは従来通り医師法に基づき警察に届け出る義務があり、一部の議員らが「警察が介入する恐れがある」などと反発していた。法案ではこうした意見も踏まえ、２年以内に医師法との関係性についても結論を出すとの文言が盛り込まれる見通し。

医療版事故調を設置へ　自民が大筋了承：日本経済新聞

法案に関しては昨年4月にも取り上げていますが*1，特に指摘された問題点が改善されたわけではありません。今回提出にあたり自民党内の医系議員から「事故調設置とセットになる医師の過失責任を免除する仕組みの議論が不十分」との異論が出ていて*2，提出が見送られるかもという報道*3もありましたが，結局は「2年以内の見直し」で妥協したということのようです。

医療事故を業務上過失致死という概念で扱うことの弊害と事故調によりそれが改善できないことも当初から指摘されていますが，こればかりは厚労省の管轄でいくらルール変更しても解消するものではありません。大野病院裁判があって以降医療事故の刑事告訴はなりを潜めましたが，それもあくまで検察側が消極姿勢を保っているというだけで，山本病院事件*4級の「誰が見ても医師に問題がある事例」が再度起きて世論の風向きが変わればどうなるか分かりません。いずれそうなる前に医療事故における刑法の扱いについて厚労省の枠を超えて議論しなければならなかった筈なのですが，残念ながら民主党政権時代をはさんだこの数年にそうした形跡はありません。決して現実化してほしくはないのですが，通常の医療行為が刑事事件化されるという事態が再び起きることは想定しておいてもいいと思います。

患者側と医療側の紛争解決手段という側面から期待する向きもありますが，専門領域で生じた事故を裁断するのは決して容易ではなく，さらに情報公開と再発予防はトレードオフ*5である以上，その結論の取り扱いも慎重を要します。具体的には調査結果の民事訴訟の証拠への採用を制限するという運用が考えられますが，法案審議にあたってそのような議論にはなっていません。

他にもいろいろ論点はありますが当面の現実問題として，第三者機関が鳴り物入りで設立されたとしても案件を審理するための専門家がどこからか湧いて出てくるわけではありませんから，処理能力が要求に応えられないことは容易に想像できます。そうなったときの厚労省の対応は，これまでのやり方から判断する限り，処理能力を上げるのではなく「需要」を抑制する方向にむかうのではないかと密かに考えているのですが如何でしょうか。

*1:過去エントリ→■医療事故調再び

*2:医療事故調は「議論不十分」自民内から設置に批判

*3:医療版事故調の設置、法案提出先送りか　医師法と同時改正の声

*4:過去エントリ→■山本病院事件の教訓

*5:過去エントリ→■ 医療事故の再発防止と情報公開

新年とiPad mini retina

あけましておめでとうございます。本年もよろしくお願いいたします。

昨年末にiPad mini retinaを購入しました。年内の業務が一段落してからチマチマと使っていますが、やはりなんといっても片手で長時間保持していてもほとんど疲れを感じない軽さです。主たる目的としては電子書籍の閲覧ということになりますから、やはりここはポイントが大きいです。レンダリングを多用するゲームをやるわけでもないしCPU的にオーバースペックではないかと思っていましたが、これまで使用してたiPad(3rd)だとアプリによってはページ切り換えに時間がかかっていたのが、まったくストレスを感じなくなりました。まあ読めたらそれでいいといえばそうなんですが、やはり快適な環境を一度知ってしまうとなかなか元には戻れないです。改善の余地はあるにせよ、以前と比べたら電子書籍の環境は格段に充実してきているし、今後活用する機会は多くなると思います。

あと写真をご覧いただくとわかりますが、純正ケースも併せて購入しています。賛否はあるところでしょうけど、個人的には初代の純正ケースは亡き後代替を求めて放浪したこともあり思い入れがあるのですが、今回のSmartCaseは初代を思わせる使い勝手の良さがあると思っています(あえて苦言を述べるならスタンド形態の安定性にやや難がありますが…)。

written by iHatenaSync

2013年に買って良かったもの

はてなダイアリーのお題に便乗して、アマゾンの購入履歴から今年買ってよかったモノをいくつか拾ってみました。

書籍部門

医療とは何か ---現場で根本問題を解きほぐす (河出ブックス)

患者さんから「治療を受けるべきか」と訊かれたとき，「受けるべき(または受けるべきではない)」と言い切るのも「こういうデータがあるので自分で決めてください」と突き放すのも妥当ではない。ではどうすればいいか，という問いに対する考察です。繰り返し読んでみたい本。

コミック部門

ネメシスの杖（１）

Kindleで購入。健康食品による被害を取り上げているということで興味を持ちましたが読んでみたら、主人公が厚労省医療事故調(作中では「患者安全委員会」)の調査官であり「人は弱いものでありシステムによって対策する必要がある」という信念で行動するという、個人的にはストライクな内容でした。ちなみに参考図書には「ヒューマンエラーは裁けるか」(過去記事)も挙げられていました。

電化製品部門

【国内正規品】harman/kardon Bluetooth ワイヤレススピーカー NOVA ホワイト

ハーマンといえば昔からアップルストアに展示してある変な形のスピーカーという印象(個人的に)ですが、卓上用の無線スピーカーを探していた頃に発売されたので思い切って買ってみました。職場での時間外の書類仕事のお供に、かなり満足しています。

電子ガジェット部門

順当に考えると普通にiPhone5sということになるんでしょうけど、実は年内にこれが届く予定なので、最終的にはこちらがランクインすると思われます。感想などはまた後日ということで…。

お仕事部門

サンワダイレクト 車載Bluetoothハンズフリーキット iPhone スマートフォン 対応 GBC-1000

訪問診療で運転中に連絡が入ることがよくあるので導入してみました。iPhoneに一度登録しておくとあとは自動的に転送されます。運転席のサンバイザーにクリップで固定していますが、普段の声量でも会話に支障はありません。一度充電すると数か月は使えます(通話の頻度にもよると思いますが)。便利。

VANGUARD ショルダーバッグ The Heralder 14.8L PCスペース有 三脚脱着可能 ブラック The Heralder 33

在宅診療に使うカバンは医療介護用からいわゆるビジネスバッグやポーターバッグなどいろいろ使ってみました。処置具や検査機器が収納しやすい仕切りが使えてカルテや書類がある程度収納でき、なおかつ丈夫でショルダーベルトがついてさらにバッグ単体で倒れにくい、という条件でいろいろと探してみたところ、どうもカメラ用バッグが良さそうだったので、レビューなども参考にこれを選んでみました。値段はそれなりですが上記条件は満たしているので満足して使っています。