開業医の理想と現実
先日，北海道医師会による新規開業医へのアンケート調査が報じられていました。
「勤務に疲れ開業」４割 道医師会調査 「経営厳しさわかった」も８割(cache) - 北海道新聞 2008/03/22
複数回答で開業の動機を聞いたところ、「勤務に疲れた」が３９・２％と最も多く、「労働時間が自由になる」とした人も１６・８％だった。
一方、開業後の状況では「経営の厳しさがわかった」が最も多く、「過重労働から開放されていない」も五割を超えた。また、３５％が「開業前の考えと現実が違った」としており、その理由として「従業員を抱え精神的に圧迫される」「診療報酬がどんどん下がり、経営が苦しい」「医師としてのやりがいは、勤務医のほうが上」などの声が目立った。肯定的にとらえている点では、「他の医療機関と連携しやすい」「収入が増えた」との声が多かった。
総合すると，勤務医生活の過重労働と束縛を嫌って開業したけれど，現実は厳しかった…という結果のようです。確かに現状の医療政策では経営は厳しいし，勤務医の頃には予想もしなかった現実もあるのはその通りで，アンケートの結果は開業医の一面を捉えているとは思います。無責任に「開業は素晴らしい。どんどん開業しよう」とはとても言えないのが正直なところです。
ただし，当方が「そんなに厳しいなら勤務医に戻りたいか」と質問されたらおそらく「いいえ」と答えるでしょう。救急外来の当直(という名の夜勤)とか，オンコール(という名のボランティア)というものがいかにストレスの原因になっていたのか，解放されてみてつくづく感じました*1。開業医もいろいろでしょうから，当院の置かれている「厳しさ」がまだまだ甘い，ということなのかも知れませんが。
せっかく開業医の皆さんにアンケートを行って6割近くの回答を得たのですから「今後勤務医に戻るつもりはありますか」という設問に対するもしあれば回答はどうだったのか，非常に興味があります*2。もし「経営の厳しさが分かった」けど「勤務医に戻るつもりはない」という結果であれば，記事の受け取り方はまた違うものになる筈です。
あと，肯定的な回答のパーセンテージを伏せているのも気になります。まあ，「どういう意図があって記事を載せているのか」という目で見てしまうのは悪い癖ですなんですが，何となく，昨年あたりから始まった「開業医=悪」キャンペーンの一環とも思えなくもありません。
