県医師会から連絡があり，後期高齢者診療料の施設基準のための講習会，つまり「かかりつけ医」*1申請の要件は介護保険主治医研修会出席でいいことになったようです。それって，何ヶ月か前に医師会事務局から必ず出ろと言われて仕方なく出席したものの，県の…

診療所の備品を購入するのにアスクルを多用しています。一度注文した商品は履歴が残っているので，あらかじめ決まった注文ならFAXするよりオンラインの方が便利。ただオンラインショップに関しては，商品の写真が小さいのは仕方ないとして，カタログよりも有…

医師会，社会保険事務局，市役所などありとあらゆるところから書類が大量に送られてくるのにうんざりしてきました。まるでゴミのようだ…と言いたいのですがうかつに捨てられないのがお役所文書。メールにすればいいようなものですが，電子化するのを待ってい…

今月から調剤薬局での先発品から後発品への変更が原則的には医師への確認なしに可能となったこともあり，診察中に質問されたり，電話で問い合わせを受けることがけっこうあります。患者さん，特に高齢の方にとって先発品と後発品のちがいを理解するのは予想…

後期高齢者制度と改定診療報酬が本日よりスタート。当方もスタッフも慣れていないためか業務が滞りがちです。外来診療の疲労度も1.5倍(当院比)ほど。来院する患者さんに聞いてみるとビックリするぐらい理解していません。おおむね5分以上かけて説明させてい…

本日は輪番の休日当番医。初めから基幹病院の救急外来に行ってしまう方も多いようで，当番といっても感冒の患者さんくらいしか来ません。まあ，感冒と思われる症状でも地雷は隠れていますから油断は出来ませんが。そういえば，先日患者さんの希望があり休日…

今週は気のせいか来院数が少ないような気がします。年度末はこんなものなんでしょうか。まさかガソリンスタンドじゃあるまいし，4月から5分以内の診察が安くなるからと受診を控えているなんてことはないんでしょうけど…。

先日，北海道医師会による新規開業医へのアンケート調査が報じられていました。 「勤務に疲れ開業」４割 道医師会調査 「経営厳しさわかった」も８割(cache) - 北海道新聞 2008/03/22 複数回答で開業の動機を聞いたところ、「勤務に疲れた」が３９・２％と最…

地域医師会で診療報酬改定の説明会があり出席してきました。質問したいことはあったのですが，冒頭から説明役の先生が「本日は質問を受け付けません」とのことで出鼻をくじかれました。ちょっと考えただけでもいろいろと地雷が埋まっているので答えたくはな…

この時期になって当該広域連合から後期高齢者医療制度に関するお知らせが到着。保険証が患者さんの手元に届くのは3月下旬とのことで駆け込みもいいところですが，genshokuさんのブログを拝見する限りでは考える暇を与えないように悪意を持って遅らせている，…

会計事務所の方と青色申告の打ち合わせ。細かい書類仕事はほとんど代行してくれるので助かりますが，完全にお任せというのもどうかと思うので少しは自分でも勉強しないと。経営内容については正直楽ではないということで意見は一致したのですが，気の毒に思…

個人的に購読しているロハスメディカルブログを待合室に置いておいたのですが，今日見ると何冊か本棚から消えていました。後期高齢者制度の号や新型インフルエンザの号だったので特に興味があったんでしょう。表紙には思い切り診療所の名前が大書してあるし…

雪もとけて春らしくなってきました。在宅をはじめとして高齢者を多数抱える当院としては冬のあいだの対応が心配だったのですが，熱を出したり脱水になったりした方々に関しては大方のケースでは往診と外来と電話連絡でなんとか乗り切ることができました。と…

レセコンと併用していた無停電電源装置が不調となり常時アラームが鳴る状態になってしまいました。よく調べたらバッテリーの耐用年数をかなり過ぎていたので寿命ということなんでしょう。仕方ないのでレセコンを納入したメーカーに引き取ってもらったのです…

厚生労働省 - 中央社会保険医療協議会総会平成20年2月13日資料 先程目を通してみました。医療費そのものの大枠は先に決まっていて，その中でどう配分するかという話なのでいまさら驚くようなものはなかったと思います。大手新聞は「医師会の抵抗で開業医の再…

最近になって往診依頼が増えています。高齢の方で独居ないしは夫婦二人暮らし，そのうえ車の運転も困難で家族は遠方となると，普段の通院は徒歩やタクシーを利用するにしても，体調を崩した場合は往診が必要な場合も多々あります。もし往診の当てがなければ…

本日は午前中に外来診療，終わってから来年早々に提出するレセプトを見終わったら仕事納めです。ほとんどの方は昨日のうちに受診して頂いたので割と暇です。今年は勤務医生活に終止符をうった記念すべき年となったわけですが，来年以降の見通しを考えるとあ…

12月上旬にしてインフルエンザワクチンがほぼ品切れとなり，追加発注もしたのですが，それでもかかりつけの患者さんの接種予約もお断りしなければならない状況になってしまいました。流行が早かったためもあるのかも知れませんが，注文数に関しては完全に読…

予想していたインフルエンザでなくて感染性胃腸炎の方が数名ご来院。結局のところ安静と対症療法しかないんですが，脱水がひどければ点滴したほうがいい場合もあります。といっても当院の場合は点滴できる場所が少ないので，あまり一度にたくさんの患者さん…

会合でたまたまお会いした近くの病院の先生から相談されたのですが，4年目の内科の先生が北海道の地域医療に興味があるので話をして欲しいとのこと。僻地なんてこの辺にいくらでも転がっているだろうに，なんでそうなるのかよく分かりません。北海道外(内地)…

当診療所にも先週今シーズン第1号が来院されました。近隣では散発的に発生しているらしいので，来週ぐらいから患者さんが増えてくるのかも知れません。まだ接種が終わっていない方もいるので，待合室での感染対策をしっかりやらないと。

Yahoo!ニュース - インフルエンザ MLインフルエンザ流行前線情報DB 今年は例年より流行が早いようですね。当地ではまだ集団発生はしていないみたいですが...。予防接種の予約状況は先週から今週ぐらいがピークのようです。自分でやらなければならないことが…

24時間在宅(在総診)をやっている先生と雑談。「それまで大過なく経過していた患者さんが突然亡くなった場合，原因が不明だったとしても家族自身がそれまでの経過を全部見ているし，まずほとんどが納得される」という話になりました。これまで関わりのなかっ…

本日は開業医回り持ちの休日当番。感冒が微妙に流行している様です。病院の救急外来をやっていたときにはあり得ないぐらい懇切丁寧に説明，地雷回避に努めています。

勤務医の時間外労働の報道が大きく扱われない一方で，なぜかこういう記事は全国紙で取り上げられるのが不思議と言えば不思議と言えなくもありません。 時間外診療実態調査：「開業医の収入減らしか」 混乱の医療現場(cache) - 毎日新聞 2007年9月7日 茂松茂…

無事つながったようです。同じフロアにAirMacがあるのになぜか電波強度が最大にならないのが不思議。

職場である診療所にネット環境がない状態でしばらく我慢していたのですが，ようやく踏ん切りをつけて光回線を導入することにしました。業務に差し支えて本末転倒ということがないように気をつけたいと思います。

世間はまだお盆モードにつき開店休業...となるかも知れません。

病院勤務していたころは外来が暇になる今の時期は楽で良かったのですが，開業医にとっては暇すぎると困ってしまうわけでなかなか難しいところ。開業時期としては夏が終わって風邪が流行る冬が始まる前が良いらしいと最近知ったのですが，いまさら無意味です…

継承開業してから始めた試みのひとつが，院内誌を作ることでした。A4色付コピー紙に白黒両面印刷したチラシみたいなものを数十部ほど受付カウンターの目につくところ(コンビニでいえばレジ横のお菓子スペース)に置いているだけなんですが，物珍しいのか予想…